Produiten

KLINISCH BENOTZT VUN FENO AN ASTHMA

Interpretatioun vum exhaléierten NO am Asthma

eng méi einfach Method gouf an der American Thoracic Society Clinical Practice Guideline fir Interpretatioun vu FeNO proposéiert:

• E FeNO manner wéi 25 ppb bei Erwuessener a manner wéi 20 ppb bei Kanner ënner 12 Joer implizéiert d'Feele vun eosinophiler Atemwegentzündung.
• E FeNO méi wéi 50 ppb bei Erwuessener oder méi wéi 35 ppb bei Kanner suggeréiert eosinophil Loftweeër Entzündung.
• Wäerter vu FeNO tëscht 25 an 50 ppb bei Erwuessener (20 bis 35 ppb bei Kanner) solle virsiichteg mat der klinescher Situatioun interpretéiert ginn.
• Eng steigend FeNO mat enger méi wéi 20 Prozent Ännerung a méi wéi 25 ppb (20 ppb bei Kanner) vun engem virdru stabilen Niveau suggeréiert d'Erhéijung vun der eosinophiler Atemwegentzündung, awer et gi breet interindividuell Differenzen.
• Eng Ofsenkung vu FeNO méi wéi 20 Prozent fir Wäerter iwwer 50 ppb oder méi wéi 10 ppb fir Wäerter manner wéi 50 ppb kann klinesch wichteg sinn.

Diagnos a Charakteriséierung vum Asthma

D'Global Initiative for Asthma beréit géint d'Benotzung vu FeNO fir d'Diagnostik vun Asthma, well et net an noneosinophilen Asthma erhéicht ka ginn a kann an aner Krankheeten wéi Asthma erhéicht ginn, wéi eosinophil Bronchitis oder allergesch Rhinitis.

Als Guide fir Therapie

International Richtlinnen proposéiere fir FeNO Niveauen ze benotzen, zousätzlech zu anere Bewäertungen (zB klinesch Betreiung, Questionnaire) fir d'Initiatioun an d'Upassung vun der Asthma Controller Therapie ze guidéieren.

Benotzt an der klinescher Fuerschung

Exhaléiert Nitrogenoxid huet eng wichteg Roll an der klinescher Fuerschung a wäert méiglecherweis hëllefen eist Verständnis vun Asthma auszebauen, sou wéi d'Faktoren verantwortlech fir Asthma-Exacerbatiounen an d'Siten a Mechanismen vun der Handlung vun Medikamenter fir Asthma.

BENOTZEN AN ANER Otemschwieregkeeten

Bronchiektasis a zystesch Fibrose

Kanner mat zystesch Fibrose (CF) hunn méi niddereg FeNO Niveauen wéi entspriechend ugepasste Kontrollen.Am Géigesaz, eng Studie huet festgestallt datt Patienten mat net-CF Bronchiektasis erhöhte FeNO-Niveaue haten, an dës Niveaue waren korreléiert mam Grad vun der Anomalie, déi op der Këscht CT sichtbar ass.

Interstitiell Lungenerkrankung a Sarkoidose

An enger Studie vu Patienten mat Sklerodermie gouf e méi héicht exhaléiert NO bei Patienten mat interstitielle Lungenerkrankung (ILD) am Verglach mat deenen ouni ILD bemierkt, während de Géigendeel an enger anerer Studie fonnt gouf.An enger Studie vu 52 Patienten mat Sarkoidose war de mëttleren FeNO Wäert 6,8 ppb, wat wesentlech manner ass wéi de Schnëttpunkt vu 25 ppb benotzt fir Asthma Entzündung ze bezeechnen.

Chronesch obstruktiv Lungenerkrankung

FE_NONiveaue si minimal erhéicht bei stabiler COPD, awer kënne mat méi schwéierer Krankheet a während Exacerbatiounen eropgoen.Aktuelle Fëmmerten hunn ongeféier 70 Prozent manner FeNO Niveauen.Bei Patienten mat COPD kënnen FeNO Niveauen nëtzlech sinn fir d'Präsenz vun der reversibeler Loftflossobstruktioun z'etabléieren an d'Glukokortikoid Reaktiounsfäegkeet ze bestëmmen, obwuel dëst net a grousse randomiséierte Studien bewäert gouf.

Hust Variant Asthma

FENO huet moderéiert diagnostesch Genauegkeet bei der Viraussetzung vun enger Diagnostik vum Hustvariant Asthma (CVA) bei Patienten mat chroneschen Hust.An enger systematescher Iwwerpréiwung vun 13 Studien (Patienten 2019), war den optimalen Ofschnëttbereich fir FENO 30 bis 40 ppb (obwuel méi niddereg Wäerter an zwou Studien notéiert goufen), an de Resuméberäich ënner der Kurve war 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).Spezifizitéit war méi héich a méi konsequent wéi Empfindlechkeet.

Nonasthmatesch eosinophil Bronchitis

Bei Patienten mat nonasthmatescher eosinophiler Bronchitis (NAEB), Sputum-eosinophilen a FENO ginn an enger Rei ähnlech wéi Patienten mat Asthma erhéicht.An enger systematescher Iwwerpréiwung vu véier Studien (390 Patienten) bei Patienten mat chroneschen Hust wéinst NAEB, waren optimal FENO-Ofschnëttsniveauen 22,5 bis 31,7 ppb.Déi geschate Empfindlechkeet war 0,72 (95% CI 0,62-0,80) a geschate Spezifizitéit war 0,83 (95% CI 0,73-0,90).Also ass FENO méi nëtzlech fir NAEB ze bestätegen, wéi et auszeschléissen.

Uewer Atmungsinfektiounen

An enger Studie vu Patienten ouni zugräifend Lungenerkrankung, viral iewescht Atmungsinfektiounen hunn zu enger verstäerkter FENO gefouert.

Pulmonal Hypertonie

NO ass gutt unerkannt als pathophysiologesche Mediateur bei pulmonaler arteriellen Hypertonie (PAH).Zousätzlech zu der Vasodilatioun reguléiert NO Endothelzellproliferatioun an Angiogenese, an ënnerhält d'allgemeng vaskulär Gesondheet.Interessanterweis hunn Patienten mat PAH niddereg FENO Wäerter.

FENO schéngt och eng prognostesch Bedeitung ze hunn, mat verbessert Iwwerliewe bei Patienten, déi e Steigerung vum FENO Niveau mat Therapie hunn (Kalziumkanalblocker, Epoprostenol, Treprostinil) am Verglach mat deenen déi net maachen.Also, déi niddreg FENO Niveauen bei Patienten mat PAH an d'Verbesserung mat effektiven Therapien suggeréieren datt et e verspriechende Biomarker fir dës Krankheet ass.

Primär ciliary Dysfunktioun

Nasal NO ass ganz niddereg oder fehlend bei Patienten mat primärer ciliärer Dysfunktioun (PCD).D'Benotzung vum Nasal NO fir PCD bei Patienten mat engem klineschen Verdacht op PCD ze screenen gëtt separat diskutéiert.

Aner Konditiounen

Nieft der pulmonaler Hypertonie sinn aner Bedéngungen, déi mat nidderegen FENO-Niveaue verbonne sinn, Hypothermie, a Bronchopulmonal Dysplasie, wéi och d'Benotzung vun Alkohol, Tubak, Koffein an aner Drogen.