Zënter Jore war de Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) Test e wäertvolle Begleeder am Toolkit vum Asthma-Kliniker a guidéiert haaptsächlech d'Behandlungsentscheedungen. D'Aktualiséierung vun de Richtlinne vun der Global Initiative for Asthma (GINA) am Joer 2025 markéiert eng bedeitend Evolutioun, andeems d'Roll vum FeNO formell iwwer d'Bewäertung an d'Behandlung eraus erweidert gëtt, fir elo aktiv d'Diagnos vun Typ-2 (T2) entzündlechem Asthma z'ënnerstëtzen. Dës Verfeinerung erkennt déi zentral Roll vum Phenotypismus an der moderner Asthmaversuergung un a bitt eng méi präzis, biologesch baséiert Approche fir d'initial Diagnos.
FeNO: E Bléck op d'Entzündung vun den Atemweeër
FeNO moosst d'Konzentratioun vu Stickstoffmonoxid am ausgeootmeten Otem, wat als direkten, net-invasiven Biomarker fir eosinophil, oder T2, Atemweeërentzündung déngt. Dës Entzündung, déi duerch Zytokine wéi Interleukin-4, -5 an -13 ugedriwwe gëtt, ass charakteriséiert duerch erhéicht IgE, Eosinophilen am Blutt a Sputum, an d'Reaktioun op Kortikosteroiden. Traditionell gouf FeNO benotzt fir:
D'Äntwert op inhaléiert Kortikosteroiden (ICS) viraussoen: Héich FeNO-Wäerter weisen zouverlässeg op eng méi grouss Wahrscheinlechkeet vun engem Virdeel vun der ICS-Therapie hin.
Iwwerwaachung vun der Adhärenz an der Entzündungskontroll: Seriell Miessunge kënnen d'Adhärenz vum Patient zur anti-inflammatorescher Therapie an d'Ënnerdréckung vun der zugronnleeënder T2-Entzündung objektiv bewäerten.
Behandlungsupassung guidéieren: FeNO-Trends kënnen Entscheedungen iwwer d'Erhéijung oder d'Reduktioun vun der ICS-Dosis informéieren.
D'Verännerung am Joer 2025: FeNO am Diagnosewee
Déi wichtegst Fortschrëtter am GINA-Bericht vun 2025 sinn déi verstäerkt Ënnerstëtzung vu FeNO als diagnostescht Hëllefsmëttel fir d'Identifikatioun vun Asthma mat héijem T2-Typ um Punkt vun der Presentatioun. Dëst ass besonnesch wichteg am Kontext vun heterogenen Asthmapresentatiounen.
Differenzéierung vun Asthma-Phenotypen: Net all Piepelen oder Otemnout ass e klassescht T2-Asthma. Patienten mat net-T2- oder pauci-granulozytärer Entzündung kënnen ähnlech Symptomer hunn, awer niddreg FeNO-Niveauen hunn. E konsequent erhéichte FeNO-Niveau (z.B. >35-40 ppb bei Erwuessenen) bei engem Patient mat suggestiven Symptomer (Hust, Piepelen, variabel Loftflossbeschränkung) liwwert elo iwwerzeegend positiv Beweiser fir en T2-héijen Endotyp, och virun enger Behandlungsstudie.
Ënnerstëtzung vun der Diagnos a schwieregen Szenarien: Fir Patienten mat atypesche Symptomer oder wou d'Spirometrieresulten zum Zäitpunkt vum Test zweideiteg oder normal sinn, kann en erhéichte FeNO dat entscheedendst objektivt Beweismaterial sinn, dat op en zugrondleeënden T2-Entzündungsprozess hiweist. Et hëlleft d'Diagnos vun enger Diagnos, déi eleng op variabler Symptomatologie baséiert, zu enger ze réckelen, déi eng biologesch Signatur enthält.
Informatioun iwwer déi initial Behandlungsstrategie: Duerch d'Integratioun vu FeNO an der Diagnostikstadium kënnen d'Kliniker d'Therapie vun Ufank un méi rational stratifizéieren. En héije FeNO-Niveau ënnerstëtzt net nëmmen eng Asthmadiagnos, mee predizéiert och staark eng positiv Äntwert op d'ICS-Therapie an der éischter Linn. Dëst erliichtert e méi personaliséierten, "éischt Kéier richteg" Behandlungsusaz, wat potenziell eng fréi Kontroll a Resultater verbessert.
Klinesch Implikatiounen an Integratioun
D'Richtlinne vun 2025 empfeelen d'Integratioun vun FeNO-Tester an déi initial diagnostesch Ënnersichung, wann e Verdacht op Asthma besteet an den Zougang zum Test verfügbar ass. D'Interpretatioun follegt engem stratifizéierte Modell:
Héije FeNO (>50 ppb bei Erwuessenen): Ënnerstëtzt staark eng Diagnos vun engem T2-héijen Asthma a predizéiert d'ICS-Reaktiounsfäegkeet.
Intermediär FeNO (25-50 ppb bei Erwuessenen): Soll am klineschen Kontext interpretéiert ginn; kann op eng T2-Entzündung hiweisen, kann awer vun Atopie, rezenter Allergenexpositioun oder aner Faktoren beaflosst ginn.
Niddreg FeNO (<25 ppb bei Erwuessenen): Mécht eng T2-héich Entzündung manner wahrscheinlech, wat d'Berécksiichtegung vun alternativen Diagnosen (z. B. Stëmmbännerdysfunktioun, net-T2-Asthma-Phänotypen, COPD) oder net-inflammatoresch Ursaache vun de Symptomer forcéiert.
Dës Aktualiséierung mécht FeNO net zu engem eegestännegen diagnosteschen Test, mä positionéiert en als eng staark Ergänzung zu der klinescher Geschicht, Symptommuster a Spirometrie-/Reversibilitéitstester. Et füügt eng Schicht vun Objektivitéit bäi, déi d'diagnostesch Vertrauen verfeinert.
Conclusioun
D'GINA-Richtlinne vun 2025 representéieren e Paradigmewiessel, deen de Status vun de FeNO-Tester vun enger Behandlungshëllef zu enger integraler diagnostescher Ënnerstëtzung fir Typ-2-Asthma festleet. Indem FeNO eng direkt, objektiv Moossnam vun der zugronnleeënder T2-Entzündung ubitt, ermächtegt et de Kliniker, méi genee phenotypesch Diagnosen beim éischte Kontakt ze stellen. Dëst féiert zu enger méi gezielter an effektiver initialer Behandlung, déi perfekt mat der moderner Ambitioun vun der Präzisiounsmedizin an der Asthmaversuergung iwwereneestëmmt. Well den Zougang zu der FeNO-Technologie sech erweidert, soll hir Roll souwuel bei der Diagnos wéi och bei der Therapie fir T2-héich Asthma zu engem Standard vun der Versuergung ginn, mat dem Zil schlussendlech besser Patientenresultater duerch eng fréier a méi genee Interventioun.
Den UBREATH Breath Gas Analysis System (BA200) ass en medizinescht Gerät, dat vun e-LinkCare Meditech entwéckelt a fabrizéiert gouf, fir souwuel mat FeNO- wéi och FeCO-Tester ze kombinéieren, fir eng séier, präzis a quantitativ Miessung ze liwweren, fir bei der klinescher Diagnos a Behandlung wéi Asthma an aner chronesch Atemweeërentzündungen z'ënnerstëtzen.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 23. Januar 2026