Wat ass Stickstoffmonoxid?
Stickstoffmonoxid ass e Gas, deen vun Zellen produzéiert gëtt, déi un der Entzündung bedeelegt sinn, déi mat allergeschem oder eosinophilem Asthma verbonne ass.
Wat ass FeNO?
E fraktionéierten ausgeootmeten Stickstoffmonoxid-Test (FeNO) ass eng Method fir d'Quantitéit u Stickstoffmonoxid an engem ausgeootmeten Otem ze moossen. Dësen Test kann bei der Diagnos vun Asthma hëllefen, andeems en den Niveau vun der Entzündung an de Longen weist.
Klinesch Notzbarkeet vu FeNO
FeNO kann eng net-invasiv Ergänzung fir déi initial Diagnos vun Asthma ubidden, well den ATS an den NICE et als Deel vun hiren aktuellen Richtlinnen an diagnosteschen Algorithmen empfeelen.
| Erwuessener | Kanner | |
| ATS (2011) | Héich: >50 ppb Mëttel: 25-50 ppb Niddreg: <25 ppb | Héich: >35 ppb Mëttel: 20-35 ppb Niddreg: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Schottesche Konsens (2019) | >40 ppb ICS-naive Patienten Patienten mat enger ICS-Patiententätigkeit vu méi wéi 25 ppb |
Ofkierzungen: ATS, American Thoracic Society; FeNO, fraktionéiert ausgeootmet Stéckstoffmonoxid; GINA, Global Initiative fir Asthma; ICS, inhaléiert Kortikosteroid; NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
D'ATS-Richtlinne definéieren héich, mëttler an niddreg FeNO-Wäerter bei Erwuessenen als >50 ppb, 25 bis 50 ppb respektiv <25 ppb. Bei Kanner ginn héich, mëttler an niddreg FeNO-Wäerter als >35 ppb, 20 bis 35 ppb an <20 ppb beschriwwen (Tabell 1). Den ATS recommandéiert d'Benotzung vu FeNO fir eng Diagnos vun Asthma z'ënnerstëtzen, wou objektiv Beweiser gebraucht ginn, besonnesch bei der Diagnos vun eosinophiler Entzündung. Den ATS beschreift, datt héich FeNO-Wäerter (>50 ppb bei Erwuessenen an >35 ppb bei Kanner), wa se am klineschen Kontext interpretéiert ginn, drop hiweisen, datt eng eosinophil Entzündung mat Kortikosteroid-Reaktiounsfäegkeet bei symptomatesche Patienten präsent ass, während niddreg Niveauen (<25 ppb bei Erwuessenen an <20 ppb bei Kanner) dëst onwahrscheinlech maachen an mëttler Niveauen mat Vorsicht interpretéiert solle ginn.
Déi aktuell NICE-Richtlinnen, déi méi niddreg FeNO-Grenzwäerter wéi ATS benotzen (Tabell 1), empfeelen d'Benotzung vu FeNO als Deel vun der diagnostescher Aarbecht, wa bei Erwuessener eng Diagnos vun Asthma oder bei Kanner eng diagnostesch Onsécherheet gëtt. D'FeNO-Niveaue ginn erëm an engem klineschen Kontext interpretéiert a weider Tester, wéi z. B. Bronchialprovokatiounstester, kënnen d'Diagnos ënnerstëtzen, andeems se eng Hyperreaktiounsfäegkeet vun den Atemweeër weisen. D'GINA-Richtlinne erkennen d'Roll vu FeNO bei der Identifikatioun vun eosinophilen Entzündungen bei Asthma un, awer gesinn de Moment keng Roll fir FeNO an Asthma-Diagnostalgien. De schottesche Konsensus definéiert Grenzwäerter no der Steroidexpositioun mat positiven Wäerter vun >40 ppb bei Steroid-naive Patienten an >25 ppb fir Patienten op ICS.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 31. Mäerz 2022